Kompleks anüs fistülü yaygın bir perianal hastalığı, cerrahi tedavi ihtiyacı, kısmi insizyonun genel kullanımı ve asılı hat drenajıdır, çoğu hasta ameliyattan sonra, özellikle ilaç değiştirirken dayanılmaz ağrı görünecektir. İlaç değişikliğinin ağrısı, insizyonun temizlenmesi, postoperatif ilaç değişikliği sırasında drenaj şeridinin çıkarılması ve yerleştirilmesi neden olur ve ilk iplik ameliyattan sonra koparıldığında ağrı özellikle şiddetlidir. Genel ağrı, ameliyattan sonraki ilk 3D'de en ağırdır ve hastalar genellikle dayanılmazdır. Ek olarak, kompleks anüs fistülünün cerrahi insizyonu genellikle daha fazla ve daha derindir ve postoperatif insizyon kanama ve yara sızma sıvısı olgusu daha yaygındır.
Bu yazıda, postoperatif ağrı, özellikle ilaç değişikliği ve insizyon kanama ve yara sızma sıvısı üzerindeki aljinat fonksiyonel pansumanın (aljinat fonksiyonel pansuman, AfD) etkileri, kompleks anüs fistül işleminden sonra tartışıldı.
Bilgi ve amp; yöntem
Klinik Veriler 60, 1'den Aralık'a kadar hastanede hastanede yatan karmaşık anüs fistülü olan hasta araştırma nesnesi olarak seçildi. Seçim Kriterleri: Teşhis edilen karmaşık anüs fistülü, "dış bilim" standartlarına uygun tanı (çoklu fistül ve fistül vardır), cerrahi kontrendikasyon yok, karmaşık bir anüs fistül kısmi insizyon asılı çizgi drenajı uygulamak için sakral anestezi altında. Dışlama Kriterleri: Şiddetli koroner kalp hastalığı, hipertansiyon ve diğer kardiyak yetmezlik, karaciğer ve böbrek disfonksiyonu, pıhtılaşma mekanizması bozuklukları ve sindirim yolu ülseri hastaları vardır. Shedding Standardı: Bilgilendirilmiş onay formunu ve nitelikli adayları tamamlayan tüm hastalar için, testten ne zaman ve neden çekilme hakkı olursa olsun, tüm testin tamamlanmaması bir dökülme vakasıdır. Bu deneye toplam 60 hasta dahil edildi, dökülme vakası yok, hastalar her grupta 30 vaka olan tam rastgele gruplama yöntemi ile AFD grubuna ve kontrol grubuna ayrıldı. İki grubun yaş, vücut kütlesi ve cinsiyeti genel verileri ile karşılaştırıldığında, Tablo 1'de gösterildiği gibi karşılaştırılabilir olan istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (P> 0.05).
Tüm hastalar bilgilendirilmiş bir onay bildirimi imzaladı ve bu çalışma hastanemizin Tıp Etik Komitesi tarafından kabul edildi.
Kesi tedavi yöntemi (1) AFD grubu: 7.5 cmx2.5 cm, 5 cmx5 cm, CMX10 cm, CMX2 cm ve diğer özellikler dahil olmak üzere AFD kullanımı.
Operasyon sırasında aktif kanamanın kapsamlı bir şekilde işlenmesinden sonra, yarayı insizyon durumuna göre doldurmak için farklı eksipiyan spesifikasyonları kullanıldı.
(2) Kontrol Grubu: Yarayı doldurmak için Vazelin Yağı İpliği kullanımı, ölü boşluğu terk etmeyin.
Değerlendirme Göstergeleri
İlk doldurmanın ağrı indeksi ve iki hasta grubunun ameliyat sonrası 72 saat değiştirilmesi gözlendi ve kanama, 24 saat ve postoperatif operasyondan 48 saat sonra ilk ekstraksiyon sırasında ve sonrasında meydana geldi.
Sonuçlar
İki VAS grubunun karşılaştırılması
AFD grubunun VA'ları, postoperatif H'nin ilk doldurulması alındığında ve Postoperatif H süresi Tablo 2'de gösterildiği gibi, kontrol grubundan (P <0.05) daha düşüktü.
İki grup arasındaki kanama koşullarının karşılaştırılması
İlk dolgu maddeleri ameliyattan ve postoperatiften sonra alındığında, AFD grubu Tablo 3'te gösterildiği gibi kontrol grubundan (P <0.C15) daha az kanamaya sahipti.
İki grup yaranın kan geçirgenliğinin karşılaştırılması
Operasyondan sonra, yaranın sızma sıvısı, Tablo 4'te gösterilen H, AfD grubundaki kontrol grubundan (P <0.05) daha azdı.
Tartışma Ameliyatı, karmaşık anüs fistülünü iyileştirmenin tek yoludur. Karmaşık anüs fistülünün karmaşık fistülü, birçok dal tüpü, birçok iç ağız ve yüksek pozisyon, ne tür bir çalışma yöntemi alınırsa alınsın, ağır perianal yaralanma, büyük yara ve ciddi postoperatif ağrı olacaktır. Kompleks anüs fistülünün tedavisi sırasında, postoperatif ilaç değişikliği, kesi iyileşmesini teşvik edebilen, hastaneye yatış süresini kısaltabilen ve nüksü azaltabilen çok önemli bir bağlantıdır. Bununla birlikte, ağrının erken postoperatifi (1 hafta içinde), özellikle ağrı ciddi olduğunda iplik değişimi, hastaların büyük çoğunluğunun ötesinde, aralığını taşımalıdır. Karmaşık anüs fistülünde postoperatif ilaç değişikliğinin ağrısının etkili bir şekilde nasıl azaltılacağı klinik çalışmada zor bir sorundur. Postoperatif ilaç değişikliğinin neden olduğu ağrı, karmaşık anüs fistülü olan hastalarda postoperatif ağrının önemli nedenlerinden biridir, ancak klinik gözlem, oral ağrı kesicilerin ve enjekte edilebilir ağrı kesicilerin ilaç değişikliğinin ağrısını belirli bir ölçüde azaltabileceğini gösterir, ancak etkinin hala olduğunu gösterir Uygun değil.
Karmaşık anüs fistülünün çalışmasından sonra 48 saat ipliğin replasmanı ve postoperatif değişim sırasında ciddi ağrının ana nedenleri aşağıdaki gibidir: (1) birçok ve derin perianal insizyon, büyük yara, ağır doku hasarı, lokal kan ve Lenfatik reflü hasarı, tıkanıklık ödemi açıktır, enflamatuar yanıt önemlidir, bu nedenle ağrı açıktır. (2) Karmaşık anüs fistülünün cerrahi insizyonu çoğunlukla dikilmez, insizyon çok ve derindir, sızıntı açıktır, ameliyattan sonra ciddi kan sızıntısını önlemek için, yağ ipliğinin doldurulması operasyon sırasında daha sıkıdır ve Yarıyı şiddetlendiren yara ekstrüzyonunun ağırlığı ağırlaştırılır. (3) H veya dışkılama işleminden ilk kez iplik değişiminden sonra ilk kez, çünkü doldurma sıkı, daha uzun süre, iplik ve yara yapışması daha sıkıdır, bu nedenle ağrı en ağır olduğunda ipliği çıkarın; Aynı zamanda, ağrı ağır olduğunda, anüs sfinkter spazmına neden olan iplik, ağrı kesip uyuşturucu değişimi gerginliğini ve korkuyu ağırlaştırdığında daha sonra ilaç değişikliğine neden olur-anüs sfinkter spazmı, psikolojik olarak ağırlaştırmak için değişimin ağrısını değiştirir değişim ağrısı ağırlaştırılmış "kısır daire. Postoperatif insizyon ağrı ve ağrıyı en aza indirin, özellikle ilk iplik ekstraksiyonu ameliyattan sonra kısır döngüyü önlemek için etkili bir yol olduğunda. Operasyondan sonra analjezik ilaçların kullanılmasına ek olarak, önemlidir. Yara yaralanmasını en aza indirmek için, postoperatif insizyon ağrısı sırasında yaranın ekstrüzyonunu azaltmak için kanamayı tamamen durdurun ve insizyonda iplik doldurulmasını azaltın. İlaç Analjeziklerin tedavisinden önce, en temel yöntem doldurma ve yara yapışmasını önlemektir, bu nedenle daha iyi M'nin yeni bir anti-yapışması ve hemostatik etkisinin kullanılması Ateriyeller, ağrının neden olduğu ilk iplik değişikliğini etkili bir şekilde azaltabilir. Bu çalışmanın sonuçları, AFD grubundaki kanamanın kontrol grubundan daha az olduğunu gösterdi (p <0.05), bu da pansumanın etkisinin yağ ipliğinden önemli ölçüde daha iyi olduğunu düşündürdü, bu nedenle daha az dolgu maddesi vardı. Daha fazla gevşek doldurma, pansuman ve yaraya yapışma yok, değişiklikten sonra kolayca çıkarılması kolay ve bazı hastalar, 48 saat sonra ilk iplik ekstraksiyonunun neden olduğu ağrı ve AFD'nin VA'ları kendi başlarına kayabilir ve AFD'nin VAS'ı kendi başlarına kayabilir Grup, ilk iplik postoperatif H'de koparıldığında kontrol grubundan (p <0.05) önemli ölçüde daha düşüktü. Aynı zamanda, AFD grubunun kanaması skoru, postoperatif 24 saat ve postoperatif 48 saat yarası kontrol grubundan daha düşüktü (p <0.05), çünkü pansuman insizyon yarasına yapışma değildi, bu da kan ayrımını açıkça azalttı ve ipliği çıkardıktan sonra yaranın sızması, böylece sonraki ilaç değişikliğinin ağrısını azaltarak, VAS operasyondan sonra çalışma grubunda kontrol grubundan (P <0.05) daha düşüktü. Klinik pratik değişiklik sırasında, Vazelin Yağı İpliği dolduran hastalar için, iplik ve yara arasındaki yapışmayı azaltmak için, hasta 30 dakika ila 1 saatlik banyoda oturmak için ılık suyun değişiminden önce talimat verilmelidir, bu nedenle Değişimin ağrısını bir dereceye kadar azaltmak için. Bununla birlikte, bu çalışmada, AFD hastalarının kullanımı için pansumanın suda kaygan hale geleceğini, salin veya iyot volt ıslatma ile değiştirildiğinde kolayca çıkarılabileceğini, bu nedenle hastaların banyoda oturmaları gerekmediğini bulduk. uzun zaman. Buna ek olarak, pansuman banyo süresi uzun süredir parçalanabilir, parçalara dağıtılabilir