Son yıllarda, yeni onkoloji tedavi teknolojisinin sürekli gelişimi, hastaların yaşam kalitesini ve prognozunu uygun şekilde iyileştirebilir, ancak karmaşık yara iyileştirici faktörlerin varlığı nedeniyle geleneksel tedavi ideal etki elde edemez. Negatif basınç kapalı drenaj teknolojisi (negatif basınç drenajı), yarayı kapatmak ve kapalı bir vakum alanı oluşturmak için negatif basınç çekimi ilkesini kullanır, böylece yara maruziyetini azaltır ve yara iyileşmesini teşvik eder.
Tıbbi köpük veya sünger malzemesi, yara üzerinde belirli bir koruyucu etkiye sahip olan negatif basınçlı kapalı drenajın geleneksel bir pansumanıdır, ancak yara iyileşmesinin daha fazla anlaşılması ve gereksinimi ile pansuman yavaş yavaş sınırlamalarını göstermiştir. Daha uygun bir negatif basınç kapalı drenaj pansumanı keşfetmek, klinikte çözülecek acil bir sorundur. Ana bileşen olarak aljinat ile aljinat pansuman, doğal aljinat lifi ve karboksimetil selüloz bakımından zengin, iyi sızdırmazlık, su emilimi ve sterilizasyon kabiliyeti, basınç yaraları, anüs fistül, ostomi ve diyabetik ayak bakımı ile klinik uygulamalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, aljinat pansumanları olan tümör hastalarında kronik yaraların tedavisinde negatif basınç kapalı drenaj çalışması nadiren bildirilmiştir. Bu çalışmada, kronik tümör yarası olan 1 hasta retrospektif olarak analiz edildi ve hastalar aljinat pansiyon ve negatif basınç yarası tedavisi tedavisi ile etkili bir şekilde iyileşti ve ilaç replasmanı maliyeti (311.21 ± 12.21) elde edildi. İlaç değişikliği sayısı (8.01 ± 2.19) Kez, iyileşme süresi (24.23 ± 5.23) d.
Bu nedenle, kronik tümör yarası olan hastalarda aljinat pansumanın ve negatif basınç yara tedavisinin kombine müdahalesinin önemli bir etkisi vardır.
1. Genel bilgi hasta, erkek, 40 yaşında. Hastanın özel kovuşturmasına 10 yıl önce "sağ kalça malign nörofibromatozu" için tümör rezeksiyonu yapıldı. Anestezinin sağ tarafında malign nörofibromatozun nüksü, tümörün nüksü nedeniyle 27 Haziran 2017'de gerçekleştirildi. Postoperatif 10D hastalar kırmızı ve şişmiş yaralar ortaya çıkıyor, çok sayıda sızıntı var, pürülan, poliklinik bölümünde ilaç değiştiriyor, iyileşme görmedi. 2 Eylül 2017'de sağ kalça insizyonu enfeksiyonu ve sağ kalça malign nörofibromatozu ve diğer semptomlar hastaneye alındı. Hastane Kırmızı ve şişmiş, yara boyutu 4CMX10CMX1cm, 4.5 cm, 4 puan 8 cm, 9 puan yönü 6 cm, periosteumun derinliklerinde, 3 cm yönünde 12 puan yaralandığında hastane , substrat sarı%100, çok sayıda sızıntı, bir koku aroması var. Hastalıklar sırasında hastalar anksiyete, diyet, uyku zayıf, iki normal, sıcaklık 37.4 ° C, nabız 89 kez/dakika, kan basıncı 128/79 mmhg, ağırlık önemli değişiklik yok.
Tıbbi köpük veya sünger malzemesi, yara üzerinde belirli bir koruyucu etkiye sahip olan negatif basınçlı kapalı drenajın geleneksel bir pansumanıdır, ancak yara iyileşmesinin daha fazla anlaşılması ve gereksinimi ile pansuman yavaş yavaş sınırlamalarını göstermiştir. Daha uygun bir negatif basınç kapalı drenaj pansumanı keşfetmek, klinikte çözülecek acil bir sorundur. Ana bileşen olarak aljinat ile aljinat pansuman, doğal aljinat lifi ve karboksimetil selüloz bakımından zengin, iyi sızdırmazlık, su emilimi ve sterilizasyon kabiliyeti, basınç yaraları, anüs fistül, ostomi ve diyabetik ayak bakımı ile klinik uygulamalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, aljinat pansumanları olan tümör hastalarında kronik yaraların tedavisinde negatif basınç kapalı drenaj çalışması nadiren bildirilmiştir. Bu çalışmada, kronik tümör yarası olan 1 hasta retrospektif olarak analiz edildi ve hastalar aljinat pansiyon ve negatif basınç yarası tedavisi tedavisi ile etkili bir şekilde iyileşti ve ilaç replasmanı maliyeti (311.21 ± 12.21) elde edildi. İlaç değişikliği sayısı (8.01 ± 2.19) Kez, iyileşme süresi (24.23 ± 5.23) d.
Bu nedenle, kronik tümör yarası olan hastalarda aljinat pansumanın ve negatif basınç yara tedavisinin kombine müdahalesinin önemli bir etkisi vardır.
1. Genel Bilgi
2. Metodoloji Hasta aljinat pansumanı ve negatif basınç yara tedavisi teknolojisi kombine müdahale, aljinat pansuman, tek kullanımlık gastrik kateter, şeffaf membran pansumanı, negatif basınç çekim tedavisi, yaranın yakınındaki cildi dezenfekte etme ve temizleme ihtiyacı, daha büyük Dezenfeksiyon aralığı için yaranın 5 cm kenarı, hastanın% 0.2 iyot volt 2 ~ sürekli ıslak 3D kompres ile yara durumuna göre. Cerrahi debridasyondan sonra, aljinat pansumanı hastanın yara paternine göre kırpılır ve sinirin kan damarlarıyla büyük temas etmesini önlemek için yara ve pansumanla tam temas sağlamak için yara üzerinde kaplanır ve Pansumanın normal granülasyon dokusunda yapılamayacağına dikkat etmek için. Hastanın yara durumuna göre, tek kullanımlık mide kateteri kırpılır, lateral delik uygun şekilde arttırılır, drenaj deliği pozisyonunun pansumaya yerleştirildiği tüp boşluğu ve yaranın şeffaf membran pansumanından kapalıdır. drenaj tüpü. 150 mmHg (KPA) negatif basıncı korumak için negatif basınç emme sistemini bağlayın. Yara tedavisi, yarının etrafındaki cildi dezenfekte etmek için nekrotik dokunun alkolle çıkarılması, yarayı tamamen açığa çıkardı, sarı karyonun substratı,% 0.9 sodyum klorür pamuk top temizliği ile konservatif debridman için bir kazıma kaşıkla.
Yara hızla temizlendi, granülasyon dokusu hiperplazisi anlamlıydı, sinüs yolu kısmen veya tamamen kapalı olabilir, yara daha sığ veya daraltılmıştı ve yara iyileşme süresi kendi kendine yapılan kapalıdan sonra geleneksel değiştirme yönteminden daha kısaydı. Kapalı negatif basınç tedavisini çekmek için sürekli düşük negatif basınç kullanıldı.
Kronik tümör yarası olan hastalar, eklem müdahalesinden sonra aljinat pansumanı ve negatif basınç yara tedavisi teknolojisi alır, ilaç değişikliği maliyeti (311.21 ± 12.21), ilaç değişikliği sayısı (8.01 ± 2.19), iyileşme süresi (24.23). ± 5.23) d. Hastalar, tedavi, salin yıkama yarası, steril pamuk topu kuru gibi kabuk, kabuk veya genişleme kesmek için yaraya kabul edildikten hemen sonra hastalar. Kontrol grubu tıbbi sünger malzemesi kullanıldı, gözlem grubu yarayı örtmek için aljinat pansumanı kullandı, drenaj tüpü olarak 2.5 ~ 3.5mm tek kullanımlık tüp seçildi ve borunun ucundaki yan deliği kesti. Yara ilk önce salin ile temizlenir, aljinat tuzlu sosu kesmek için yaranın büyüklüğüne göre dikkatlice temizlenir, kırpılmış aljinat pansumanı, malzemenin ve yaranın tam temas etmesini sağlamak için yara üzerinde doldurulmuş veya kaplı Boşluk, daha büyük kan damarları ve sinirlerle doğrudan temastan kaçınmaya dikkat edin, drenaj tüpü yan delik bölgesi aljinat tuzlu giydirme,
Yüzey daha sonra şeffaf bir film ile yapıştırılır.
3. Tartışma Tümör Hastaları Daha uzun bir hastalık seyri, uzun süreli kemoterapi ve radyoterapiye duyulan ihtiyaç nedeniyle, lokal negatif basınç tedavisi kronik yaraların erken iyileşmesini teşvik edebilir, ancak genellikle temelli bir etki mekanizması yoktur. Hastanın lokal kan dolaşımını ve mikrosirkülasyon hemodinamiğini iyileştirirken, sızıntıyı, granülasyon dokusu stimülasyonunun gelişimi, bakteriyel üremenin inhibisyonu, mekanik yaraların kapatılması, yaranın yakınında çevrenin bakımı. Ancak klinik tedaviden sonra makul bir bakım biçimi seçmek de önemlidir. Hastaların iyileşmesi zor, kronik yaralar, hastalar ve aile üyeleri yeni yöntemler hakkında aşırı derecede güvenilir, tedavinin etkinliğini ve rolünü anlamaz, en iyi tedavi süresini geciktirir. Şu anda, hemşirelik personelinin hastalar için negatif basınç çekim terapisi teknolojisinin avantajları, prensipleri ve ilerlemesi, kötü ruh hali olan hastaların zamanında rehberliği, hastalara ve en büyük tanınma ve güvenin aile üyelerine erişim. Tedavi sırasında, hemşirelik personelinin hastanın kapalı yarasının bir çöküşü olup olmadığını gözlemlemeli, yerleşik drenaj tüpünün belirgin bir forma sahip olup olmadığını kontrol etmeli, drenaj sıvısının doğasını ve miktarını analiz etmelidir. Hastanın öz-skoru. Yara sızdırmazlığının hasar görmesinden veya geniş drenaj borusunun tıkanmasından kaynaklanan yara şişmesi olgusu ile başa çıkmak için zamanında, drenaj tüpü değiştirilebilir veya yeniden disenfekte edilebilir ve kapatılabilir. Hemşirelik personeli hastaya pozisyonu doğru seçmesini ve yarayı ezmekten kaçınmasını söyler. Negatif basınç drenajının uygulanmasında, sürekli negatif basınç çekimi olan hastalara basınç fakir drenaj tüpünün uygulanmasının bir çökme fenomeni oluşturması muhtemel ise, negatif materyal seçimine ihtiyaç duyarlarsa, negatif basınç çekiminin etkisini elde edemezse. Bu tek kullanımlık gastrik tüp tedavisi, drenaj tüpü kesme, hastanın, pansumanlarla dolu drenaj deliği tüp boşluğunda, tüm parseller ve yerleştirme için yara yatağında, drenaj deliğini hafifçe genişletme, eşit şekilde düzenlenecek duruma göre, eşit olarak düzenlenecek şekilde. . Dolgu malzemesi, sızıntı emilimi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve daha sonra negatif basınç drenajının etkisi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.
Ticari dolgu malzemeleri, küçük ve yüzeysel yaraların işlenmesi için uygun değildir, yüksek fiyatlara sahiptir.
Aljinat pansumanı, sızıntı, bakteri ve nekrotik dokuyu etkili bir şekilde emebilen, ödem iyileştirme derecesini azaltabilen, yara konturu ile uydurma ve tüm bloğu çıkarma avantajına sahip olabilen saf kristalizasyonlu bir tür yüksek geçirgenlikli sodyum klorür nonwens pansumanıdır. Yüzeysel ve küçük yaralarda yaraya daha iyi uymak ve sızıntı kuyusunu emmek için kullanılabilir. Özetlemek gerekirse, aljinat pansumanı ile birlikte tümör hastalarının kronik yarasında negatif basınç yara tedavisinin uygulanmasının önemli bir etkisi vardır ve etkili hemşirelik önlemleri terapötik etkiyi daha da iyileştirebilir.