Złożona przetoka odbytu jest częstą chorobą okołopustowanej, potrzebą leczenia chirurgicznego, ogólne zastosowanie częściowego nacięcia i drenażu linii wiszących, większość pacjentów pojawi się nie do zniesienia bólu po operacji, szczególnie podczas zmiany leku. Ból zmiany narkotyków jest spowodowany czyszczeniem nacięcia, usunięcie i umieszczenie paska drenażowego podczas zmiany narkotyków pooperacyjnej, a ból jest szczególnie poważny, gdy pierwsza przędza jest wyrastana po operacji. Ogólny ból jest najcięższy w pierwszej 3D po zabiegu, a pacjenci są często nie do zniesienia. Ponadto chirurgiczne nacięcie złożonej przetoki odbytu jest często coraz głębsze, a zjawisko pooperacyjnego krwotoku nacięcia i płynu wyciekania rany jest częściej powszechne.
W tym artykule wpływ nacięcia opatrunkowego alginianu (opatrunek funkcjonalny alginianowy, AFD) na ból pooperacyjny, zwłaszcza zmianę narkotyków oraz krwotok nacięcia i płyn wyciekania ran, omówiono po złożonej operacji przetoki odbytu.
Informacje i amp; metody
Dane kliniczne 60 pacjentów ze złożoną przetoką odbytu, którzy zostali hospitalizowani w szpitalu od 1 do grudnia jako obiekt badawczy. Kryteria selekcji: zdiagnozowana złożona przetoka odbytu, diagnoza zgodna ze standardami „nauki zewnętrznej” (istnieje wiele przetoki i przetoki), nie ma chirurgicznych przeciwwskazań, są w znieczuleniu sakralnym w celu wdrożenia złożonego odwadniania częściowego nacięcia odbytu. Kryteria wykluczenia: Występują ciężka choroba wieńcowa, nadciśnienie i inne niewydolność serca, dysfunkcja wątroby i nerek, zaburzenia mechanizmu krzepnięcia i pacjentów z wrzodami trawiennymi. Zrzucanie standardu: Dla wszystkich pacjentów, którzy ukończyli formularz świadomej zgody i wykwalifikowanych kandydatów, bez względu na to, kiedy i dlaczego mają prawo wycofać się z testu, brak ukończenia całego testu jest przypadkiem zrzucania. W tym eksperymencie włączono 60 pacjentów, bez przypadków zrzucania, pacjenci podzielili na grupę AFD i grupę kontrolną kompletną metodą grupowania losowego, 30 przypadków w każdej grupie. W porównaniu z ogólnymi danymi wieku, masą ciała i płcią dwóch grup, nie było statystycznie istotnej różnicy (p> 0,05), co było porównywalne, jak pokazano w tabeli 1.
Wszyscy pacjenci podpisali świadomą zgodę, a badanie zostało uzgodnione przez Komitet Etyki Medycznej naszego szpitala.
Metoda leczenia nacięcia (1) Grupa AFD: Zastosowanie AFD, w tym 7,5 cmx2,5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm i innych specyfikacji.
Po dokładnym leczeniu aktywnego krwotoku w momencie eksploatacji zastosowano różne specyfikacje substancji pomocniczych do wypełnienia rany zgodnie ze stanem nacięcia.
(2) Grupa kontrolna: Zastosowanie przędzy olejowej wazeliny do wypełnienia rany, nie pozostawiaj martwej wnęki.
Wskaźniki oceny
Wskaźnik bólu pierwszego farszu i pooperacyjna 72 -godzinna wymiana dwóch grup pacjentów zaobserwowano odpowiednio, a krwotok wystąpił podczas i po pierwszej ekstrakcji 48 godzin po operacji, 24H i pooperacyjnej.
Wyniki
Porównanie dwóch grup VAS
VAS grupy AFD był niższy niż grupa kontrolna (p <0,05), gdy pobrano pierwsze wypełnienie pooperacyjnego H i zmodyfikowano czas pooperacyjny H, jak pokazano w tabeli 2.
Porównanie warunków krwawienia między dwiema grupami
Gdy pierwsze wypełniacze zostały pobrane po operacji i pooperacyjnym, grupa AFD miała mniej krwotoku niż grupa kontrolna (p <0,C15), jak pokazano w tabeli 3.
Porównanie przepuszczalności krwi dwóch grup rany
Po operacji płyn przeciekania rany był mniejszy niż w grupie kontrolnej (p <0,05) w grupie HD, co pokazano w tabeli 4.
Omów operacja jest jedynym sposobem na wyleczenie złożonej przetoki odbytu. Ze względu na złożoną przetokę skomplikowanej przetoki odbytu, wiele rur odgałęzionych, wiele wewnętrznych ust i wysokiej pozycji, bez względu na to, jaką metodę operacji zostanie pobrana, nastąpi ciężkie uszkodzenie okołoporodowe, duża rana i poważny ból pooperacyjny. W trakcie leczenia złożonej przetoki odbytu pooperacyjna zmiana leku jest bardzo ważnym ogniwem, który może promować gojenie się nacięcia, skrócić czas hospitalizacji i skrócić nawrót. Jednak wczesna pooperacyjna (w ciągu 1 tygodni) od bólu, szczególnie pierwsza zmiana przędzy, gdy ból jest poważny, wykraczający poza ogromną większość pacjentów, aby znieść zasięg. Jak skutecznie zmniejszyć ból pooperacyjnej zmiany leku w skomplikowanej przetoki odbytu, jest trudnym problemem w pracy klinicznej. Ból spowodowany pooperacyjną zmianą narkotyków jest jedną z ważnych przyczyn bólu pooperacyjnego u pacjentów ze skomplikowaną przetoką odbytu, ale obserwacja kliniczna pokazuje, że doustne środki przeciwbólowe i przeciwstawne przeciwbólowe mogą zmniejszyć ból zmiany narkotyków w określonym stopniu, ale efekt jest nadal taki nieidealny.
Główne przyczyny poważnego bólu podczas 48 -godzinnej wymiany przędzy i zmiany pooperacyjnej po operacji skomplikowanej przetoki odbytu są następujące: (1) skomplikowana przetoka odbytu po operacji z powodu wielu i głębokiego nacięcia okołoporodowego, dużej rany, ciężkiej uszkodzenia tkanki, lokalnej krwi i krwi i Uszkodzenie refluksu limfatycznego, obrzęk zatłoczenia jest oczywisty, reakcja zapalna jest znacząca, więc ból jest oczywisty. (2) Chirurgiczne nacięcie złożonej przetoki odbytu jest w większości zszywane, nacięcie jest wiele i głębokie, wyciek jest oczywiste, aby zapobiec poważnym przeciekaniu krwi po operacji, wypełnienie przędzy olejowej jest ściślejsze podczas pracy i Waga wytłaczania rany jest pogorszana, co zaostrza ból. (3) Po raz pierwszy po przeprowadzeniu H lub defekacji po zmianie przędzy, ponieważ farsz jest ciasny, dłuższy czas, przędza i przyczepność rany są ciaśniejsze, więc usuń przędzę, gdy ból jest najcięższy; W tym samym czasie, ponieważ przędza, gdy ból jest ciężki, powodując skurcz zwieracza odbytu, co powoduje późniejszą zmianę narkotyków, gdy ból narkotyków napięte narkotyki i strach-odbyt zwieracz zmienia ból zmiany zmiany, aby pogorszyć psychologiczne Strach przed zmianą „błędne koło” zminimalizuj ból nacięcia i ból pooperacyjny, szczególnie gdy pierwsza ekstrakcja przędzy jest skutecznym sposobem na uniknięcie błędnego cyklu po operacji. Oprócz stosowania leków przeciwbólowych po operacji, jest również ważny, jest to ważne Aby zminimalizować uszkodzenie rany, całkowicie przestań krwawić i zmniejszyć wypełnienie przędzy w nacięciu w celu zmniejszenia wytłaczania rany podczas bólu nacięcia pooperacyjnego. I skutecznie zmniejszyć pierwszą zmianę przędzy, gdy ból metody, oprócz tego, oprócz tego Lek przed leczeniem środków przeciwbólowych najbardziej fundamentalną metodą jest zapobieganie farszowi i adhezji rany, więc zastosowanie nowej antyadhezji i hemostatycznego działań lepszych m Aterial mogą skutecznie zmniejszyć pierwszą zmianę przędzy spowodowaną bólem. Wyniki tego badania wykazały, że krwawienie w grupie AFD było mniejsze niż w grupie kontrolnej (p <0,05), co sugeruje, że efekt opatrunku był znacznie lepszy niż efekt przędzy olejowej, więc było mniej wypełniaczy, było mniej wypełniaczy, Bardziej luźne farsz, bez przyczepności do opatrunku i rany, łatwe do usunięcia po zmianie, a niektórzy pacjenci mogli samodzielnie wymykać się, nawet podczas defekacji ból spowodowany przez pierwszą ekstrakcję przędzy po 48H została rozwiązana, a VAS z AFD Grupa była znacznie niższa niż grupa kontrolna (p <0,05), gdy pierwsza przędza została wyrzucona w pooperacyjnym h. Jednocześnie wynik krwotoku, pooperacyjna 24h i pooperacyjna 48H rana grupy AFD były niższe niż w grupie kontrolnej (p <0,05), ponieważ opatrunek nie był przyczepnością do rany nacięcia, co oczywiście zmniejszyło wyciek krwi krwi i wyciek rany po wyciągnięciu przędzy, zmniejszając w ten sposób ból późniejszej zmiany leku, VAS był niższy niż w grupie kontrolnej (p <0,05) w grupie badanej po operacji. W trakcie praktycznej zmiany klinicznej, u pacjentów wypełniających przędzę oleju wazelinowego, w celu zmniejszenia przyczepności między przędzą a raną, pacjent należy poinstruować przed zmianą ciepłej wody, aby usiąść w kąpieli 30 minut, tak jak 1 godzin Aby w pewnym stopniu zmniejszyć ból zmiany. Jednak w tym badaniu stwierdziliśmy, że w przypadku stosowania pacjentów z AFD opatrunek stanie się śliski w wodzie, gdy zmienia się z solą fizjologiczną lub moczem jodu, można łatwo usunąć, więc pacjenci nie muszą siedzieć w kąpieli długi czas. Ponadto, w kąpieli opatrunkowej jest długi, można rozpadić, rozproszyć się w fragmenty